神外的辦公室內。

“張院，請……”

張凡被邀請在會議室的主位上，雖然張凡師從普外，從業骨科，但越是頂級的醫院越是清楚，張凡其實就是外科全才。

這一點，尤其是中庸的院長嘴上如何的不服，但心裡是無奈的。

她也想過，如果她有張凡這個技術，估計中庸應該還能朝前走兩步的。

可惜，她沒有。

就比如今天，非行政會議，她在外科的這個會議室裡就沒多少牌面。

但張凡不一樣，幾乎外科所有的人都眼巴巴的看著張凡。

這並不是她想看到的，倒不是因為嫉妒。

她拉張凡來的目的不是為了某臺手術，中庸雖然沒有張凡這種全外科手術的大拿。

可某科大拿不要太少。

她拉張凡來的目的其實就是在查房中，醫生們或者醫院能和張凡在科研上，尤其是一些頂級科研上有所合作。

結果，大家都好像不理解自己的這個想法。

普通醫生也就算了，就連神外的大主任都是這樣。

哎，心塞！

“這麼年輕，就如此嚴重！”張凡坐下後，輕輕了一句。

“腦血管意外，現在的趨勢就是年輕化，而且速度特別快。我當年剛進醫院的時候，腦血管意外方面的患者，除了外傷，幾乎見不到年輕人。

但現在，徹底不一樣了！”

說話的是神外大主任，他嘆了口氣，指尖輕輕敲著桌上的年輕患者病歷，眉眼間滿是疲憊與凝重。

“現在來的病患，二十多、三十出頭的比比皆是，甚至剛畢業參加工作的小夥子、小姑娘，突發腦梗、腦出血的不在少數。而且這批年輕患者，和老一輩的病患完全是兩種特徵。”

他抬眼看向在座所有外科骨幹，也特意看向主位的張凡，認真說道：

“老一輩的腦血管問題，大多是年紀大了，血管常年老化、粥樣硬化，日積月累慢慢病變，是歲月熬出來的毛病。

可年輕人的腦血管意外，來得急、來得勐、毫無預兆。很多人看著體格健壯，不胖不腫，平時連感冒都少有，體檢也只會說輕微血脂偏高、血壓臨界，壓根不當回事。

可他們的血管損傷，藏得太深了。”

“這批年輕患者，幾乎都有共性。長期熬夜、晝夜顛倒，工作久坐不動，日常久坐伏案、刷手機，一天十幾個小時不活動，全身血液迴圈長期滯緩。

飲食更是亂來，重油重鹽、高糖高脂，奶茶、燒烤、火鍋、重油外賣是常態，頓頓大魚大肉，極少清淡飲食。

最關鍵的是，很多人常年高血脂卻毫無體感，偶爾飯後頭暈、犯困、腦袋發沉，都歸為吃撐了、累著了、熬夜後遺癥，根本不會往血管病變上想。”

主任指著影像片子，繼續補充：“他們的血管，不是老年那種緩慢老化，是內皮快速損傷、斑塊極速形成。

很多三十歲的年輕人，顱內小血管硬化、脂質沉積的程度，比得上我們當年五六十歲的老人。

而且年輕人代謝快、血流速度快，一旦斑塊脫落、血管痙攣，要麼直接堵死主幹血管，引發急性大面積腦梗，要麼脆弱的小血管破裂，突發腦出血。

更棘手的一點，年輕患者代償能力看著強，實則發病更兇險。老年人血管慢慢硬化，身體早已適應了供血不足的狀態。

年輕人血管原本通暢，突然堵塞、出血，腦組織毫無緩沖餘地，水腫、壞死、腦疝的進展速度，比老年患者快數倍。

以往我們覺得腦血管病是老年病、慢病，現在徹底變成了青年急危重癥。很多人前一天還在加班、聚餐、熬夜，第二天清晨就突發昏迷、肢體偏癱，送到醫院就是危重狀態。

最讓人無奈的是，這批患者普遍沒有基礎病防控意識，不吃藥、不體檢、不忌口，完全忽略了高血脂、隱匿性高血壓這些隱形誘因。

看似身體硬朗，實則顱內管道早已千瘡百孔，這也是現在神外急癥越來越年輕化、重癥化的核心原因。”

張凡聽完，也只能嘆一口氣。

生活的壓力，還有生活習慣的演變，不是醫生能解決的。

人體簡化一下，其實就是三套系統，電系統，液體系統，生化反應系統，很多疾病名稱不一樣，病理不一樣，但追根到底其實就是讓這三套系統出現問題。

而往往這三套系統中，又和管道系統密切相關。

大血管出問題，不是猝死就是出血，比如心梗腦梗，比如高血壓。

小血管出問題，不是壞死就疼痛，比如糖尿病。

這兩個疾病早期是有癥狀的，比如看東西模煳，比如頭疼，比如消瘦。

但高血脂，前期幾乎沒有任何癥狀，往往最多就是你吃個肘子，發現有點暈乎乎的，但休息一會好像也沒啥事情了。

這也是為什麼高血脂被稱之為三王之王的原因了。

神外的很多疾病，根基原因同樣繞不開血管。外人總覺得神經外科就是腦子裡面長瘤子，一開刀就是挖腫瘤，實則臨床上一半以上的急癥、危重癥，病根全在顱內這套精密的管道網上。

大腦是全身耗氧耗糖最兇勐的器官，腦組織幾乎沒有能量儲備，全靠血管一刻不停輸送血液供養。

大的顱內血管一旦出紕漏，就是生死一線，為什麼說心梗患者的搶救時間是黃金六分鐘？

因為大腦缺氧，六分鐘內不會有什麼大的問題，一旦缺氧超過六分鐘，就會出現壞死！

而大腦壞死，這就麻煩了。

心梗為啥比腦梗致死率高？

比如心內科的醫生夜班忙的腳下能跑出火星子，而神內往往都是慢吞吞的。

這裡就是一個面積問題。

腦梗，一般情況只是某個區域供不上血了，造成最大的後果就是植物人，而一般的是偏癱一類的。

心梗不一樣，心臟不供血以後，大腦整個區域就沒有血供了，這直接就是朝著把人往死里弄的節奏。

心梗如果搶救不及時，最輕的後果往往是植物人！

顱內大血管破裂，就是腦出血，血管破口越大，出血速度越快，腦組織被血腫壓迫、顱腔壓力瞬間飆升，人轉眼就昏迷、腦疝，搶救視窗短得可憐。

若是顱內大血管被斑塊堵死，就是大面積腦梗死，腦細胞成批成片壞死，輕則偏癱失語，重則直接失去生命體徵。

不光是大血管，顱內的小血管同樣要命。

長期高血脂、高血壓慢慢侵蝕腦內細小穿支血管，血管壁一點點硬化變脆，管壁增厚管腔變窄。

血管堵了，深部腦組織得不到供血，出現腔隙性腦梗死，很多人一開始只是偶爾頭暈、手腳發麻，不當回事，一次次小梗死累積下來，慢慢變成走路不穩、反應遲鈍、記憶力斷崖式衰退，也就是常說的血管性痴呆。

小血管壁被長期高壓高脂侵蝕到扛不住，會悄悄出現微小的滲血，這種出血不像大出血那樣立刻昏迷，反復微量出血慢慢堆積，破壞腦組織，病人會反復頭疼，肢體力量一點點下降，很多人查了半天，才發現是腦內小血管的慢性損害。

還有一類神外高發的兇險毛病，顱內動脈瘤，本質也不是腫瘤，就是血管壁被血脂、血壓長年累月侵蝕，區域性管壁變薄鼓出來一個血泡。

平時安安靜靜藏在腦子裡，幾乎沒有任何不適感，不少人都是體檢偶然發現。

可一旦這個血管鼓包破裂，就是毀滅性的蛛網膜下腔出血，很多人前一秒還正常生活，下一秒就突發炸裂樣頭痛，直接倒地。

高血脂會加速血管內皮損傷，讓血管壁彈性變差，間接助長動脈瘤的生長和破裂風險。

腦血管畸形更是先天就長歪的管道網路，動脈不經過正常毛細血管過渡，直接和靜脈短路，血液亂流，血管長期承受異常壓力，隨時可能出血抽搐。

很多人理解神外疾病，總以為是腦組織本身先壞掉。

實際很多病例，腦組織只是無辜的受害者。電系統的紊亂，比如癲癇；液體系統的失衡，腦水腫、顱內高壓；生化反應的崩潰，腦細胞水腫壞死，源頭都來自血管管道出了故障。

血管堵，腦組織缺營養缺氧；血管破，血液肆意侵蝕腦組織，擠壓顱腔空間。

高血脂這個無聲的殺手，在這裡依舊發揮著隱蔽的破壞力。

它不直接造成一次爆炸式的急癥，而是長年累月腐蝕全身包括顱內的血管內皮。血管內壁慢慢沉積脂質，長出斑塊，血管彈性一步步喪失，既容易長動脈瘤，也容易形成血栓堵塞血管。

前期沒有明顯難受，最多偶爾勞累之後腦袋發沉發脹，睡一覺就緩解，極易被當成熬夜勞累而忽略。

等到神外急診床上見到病人的時候，往往已經是出血或者梗死發作，損傷已經實實在在落在腦組織上，很多破壞一旦發生，就很難完全逆轉。

所以神外醫生接診病人，不只是盯著腦袋裡面的病灶，還要反復追問血壓、血脂、血糖。

腦子裡的病灶是果，全身血管的病變，才是很多疾病的根。

生活習慣，這裡再強調一句，高糖、高鹽、高油的飲食，短期內的確沒啥問題，但長期以往，血管遭不住的。

尤其是飲料，真的是能不喝就不要喝，別說什麼各種果汁，各種奶茶了，但凡是甜的飲料，各種點心餅乾，碰都不要碰。

因為這裡面很多都是陷阱，比如說非油炸的，但吃起來就是尼瑪又酥又脆，明明沒油炸，為啥家裡就是做不出來？

是，他們是沒油炸，只不過是塗抹大量油脂以後，放進烤箱烤的，這是油炸嗎？還真尼瑪不是！

“張院，這臺手術……”

神外的主任看著張凡輕聲詢問了一下，但話說了一半，他就停下來了。

是有點唐突了。

事前沒溝通，現在這樣問，是有點難為張凡了。

所以，他說到一半就不說了。

“這個手術的難度是有點高，按照正常來說，這個手術是在可做可不做的區間。

但患者太年輕了，如果有條件，還是儘可能地做吧。

家屬這邊我看也有積極治療的意願。

這樣吧，這臺手術就當是茶素和中庸合作怎麼樣？”

神外的大主任看都沒看院長和書籍，直接就點頭了：“行，這樣行！”

說完，這才覺得有點不合適，接著看向了院長和書籍：“剛好院長和書籍也在，這個事情得二位領導點頭。”

張凡臉上帶著笑容地看著神外的大主任。

當年，中庸老院長退下來的時候，神外的大主任其實也是院長的有力競爭者之一。

但今天，張凡算是明白了，他只能當主任。

“這個單方面的邀請不行嗎？”中庸新院長沒好氣地瞅了一眼神外的主任，然後看著張凡問了一句。

她也就只能瞅一眼神外的主任。

至於其他的，她也沒多少騰挪的空間。

要是做個類比，中庸和蘇大強有點類似。

財權方面，院長對科室真的沒有一點點辦法。

比如在茶素，誰不聽話，張凡一旦不批款，科室裡的醫生護士能把主任綁著送到張凡的床上。

而在中庸就不行了，你醫院不撥款，無所謂，我今天弄個國家的，明天弄個部裡的。

如果鬧得厲害，說不定部裡給的還更多一點。

“還是合作好一點！”

張凡看著新院長。

神外的主任撇了撇嘴，心說，不都一樣嗎？有啥區別！

“如果合作，不如說合作，有些方面，你來了，還需要我往的。您說是不是張院？”

這話估計也就張凡和書籍能明白，神外的主任也就明白個一半。

其他的醫生護士徹底就迷煳了。

院長和張院今天這是怎麼了？好曖昧啊！

張凡心裡這麼盤算了，好像手裡還有一些專案拿不下來。

“行，就按院長說的來，這樣，我王主任麻煩科裡面開始準備手術，我這邊叫幾個人過來，讓他們也學習學習中庸的技術。別一天在茶素只知道坐井觀天。”

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