書境
腸道裡的牙簽
【俗話說男人至死是少年~~】
羅浩接到電話,拿起來看了一眼,是苗有方打來的。
“小苗,怎麼了?咯吱咯吱~~”羅浩一邊啃著餅子一邊問道。
這玩意的確太難吃了,一定要修改個配方,在保證營養的同時讓口感更好一點。
否則的話,大熊貓吃餅子跟吃藥似的,也忒難受了。
“老師,我遇到了一個急診患者。”
苗有方把患者的情況彙報了一下。
只是他不知道該怎麼描述才能隱瞞系統面闆的事兒。
“患者突發的右下腹疼痛,有輕微腹膜炎症狀,要是闌尾穿孔的話,我覺得應該不會這麼快。”
“哦,b超你盯一下,等出結果了跟我說。”羅浩也沒在意。
類似的情況不少見,一般來講都是患者自身對疼痛不敏感,最開始的闌尾區疼痛被忽略導緻的。
小苗連這種事兒都要問一下麼?
羅浩想起了馬德龍病。
一定是小苗在接診的過程中看見了什麼極為罕見的體徵,而他自己搞不懂,潛意識裡認為有問題才給自己打了電話。
羅浩給苗有方找了一個藉口。
“咯吱咯吱。”羅浩又啃了兩口餅子,“大妮子,我先回了,急診有事兒。”
“哦,晚上回家麼?”王佳妮戀戀不捨,可憐巴巴的問羅浩。
“回,但可能要晚一點,你不用等我。”羅浩起身,把懷裡已經睡著的竹大小心翼翼的交給王佳妮,又挨個rua了一遍,“醫生就這樣,忙哦。”
“等你回帝都就好了,我以前看專家教授都閒得很,所有活都是小醫生的。”王佳妮笑道。
“害,我跟他們不一樣。”羅浩也沒解釋,最後rua了一下王佳妮的小呆毛,大步離開。
身後竹子在嚶嚶嚶,大黑在汪汪汪,遠處還有狗裡狗氣的白狐在叫。
羅浩覺得自己有時間乾脆來當飼養員算了,還是動物園裡清淨。
其實也沒必要走,但大熊貓的餅子實在是太難吃了,羅浩有點受不了,還是先跑為上。
最近大妮子減肥,她自己磕狗糧,也不讓羅浩當面吃飯,對此羅浩有點小腹誹。
漸漸地,羅浩理解陳勇的苦惱了,減肥還真是一個折磨人的事兒。
以後還是在科裡吃完再去找大妮子好了,羅浩甚至有點後悔,認為自己不應該給葉青青做“狗糧”,以至於現在她們幾個每天都吃這玩意。
雖然好用,也不會營養缺乏,但總覺得哪裡怪怪的。
哪有好人天天吃狗糧的。
開車回到醫大一院,羅浩沒換衣服,打電話叫餐去科裡,直接來到急診科。
這個點急診科不是很忙,苗有方坐在診室裡和急診外科醫生在聊天。
見羅浩進來,苗有方起身,手裡拿著一張列印出來的報告單直接交給羅浩。
“老師,您看看,這是患者的報告單。”
羅浩和急診外科醫生打了個招唿,拿起報告單掃了一眼。
闌尾區有炎性滲出,比較典型的闌尾穿孔。
“患者呢?”羅浩坐到急診外科醫生對面,隨便閒聊著拿著滑鼠開始劃弄。
“去普外住院了。”苗有方彙報道。
“哦,闌尾穿孔,我遇到過一例,開啟腹腔後濃汁噴出來,當時手術室裡的醫護都驚呆了。”
“噴出來?!”急診外科醫生驚訝於羅浩的描述,那腹壓得多高才能噴出來。
“嗯,實驗室檢查:血常規:WBC 22*10^9/L,N 90%。影像學檢查:CT顯示腹腔大量積液,炎性病變。
當時據患者的症狀、體徵、輔助檢查,診斷為急性腹膜炎,感染性休克。立即行剖腹探查術,結果開啟腹膜後就傻了眼。”
“因為患者腹腔內有大量積液,所以選擇的是剖腹探查術。開啟腹膜後,濃汁跟噴泉一樣。當時帶組教授就傻眼了,把錢主任叫來看情況。”
“我去,真有那麼多膿汁!”急診外科醫生驚訝。
“嗯,錢主任也沒見過這種,腹腔壓力極高。”羅浩隨便閒聊著,已經開啟影像系統,看見b超上傳的資料。
“闌尾由於多種因素而形成的炎性改變,當其嚴重時,形成孔。
穿孔大多會形成炎症、畸形、竇道、瘻管等病理改變。
闌尾穿孔後,大量細菌就會被腹膜及腸繫膜吸收進入血液迴圈而引起敗血症,威脅生命。
引起腹腔中毒性感染,嚴重感染可緻腸壞死威脅生命。腹膜炎後引起腸粘連緻完全性腸梗阻威脅生命。”
羅浩習慣性的描述闌尾穿孔的概念,他的注意力都放在b超的影像上。
“羅教授,錢主任都沒見過?”急診外科醫生追問,“當時術區都汙染了吧。”
“術區汙染沒什麼,那次手術錢主任去看了一眼,然後把患者家屬給叫進來。”
“我去!”急診外科醫生驚訝。
“那是我見的唯一一次患者家屬進手術室的案例。”羅浩微笑,找到一張片子點選放大。
b超和ct不一樣,只有b超室醫生留下來的幾幅有代表性的影像。
羅浩滾動滑輪,眼睛死死的盯著b超影像,嘴裡和急診外科醫生閒聊,“患者家屬看見後也傻了眼,他們沒想到會是這樣。”
“哈,我還沒見過患者家屬進手術室。”急診外科醫生道。
“不對啊,這個患者好像有問題。”羅浩皺眉,“小苗,給普外科住院老總打個電話,說是我的意思,讓他給患者開個腹部ct。”
“嗯?”急診外科醫生怔了下,“羅教授,您看見什麼了?”
苗有方雖然不理解羅浩要做什麼,但還是按照羅浩的要求先去打電話,讓普外科開ct檢查。
“這裡。”羅浩拿著滑鼠在影像上畫圈,急診外科醫生完全沒看懂羅浩在畫什麼。
他畫的位置好像和周圍畫面沒什麼區別,至少急診外科醫生看了半天都沒看懂。
“羅教授,這裡是什麼?”急診外科醫生疑惑的問羅浩。
“不知道啊,這裡的畫面有點問題。”羅浩道,“主要是闌尾區積液的影像看著不像是闌尾穿孔,位置要稍微高一點,在迴腸附近。”
急診外科醫生還是沒聽懂,苗有方打過電話後怔怔的看著畫面,這時候他隱約覺得有些事兒也不是萬能的。
看片子是一門技術,在此刻顯得格外重要。
苗有方看不懂b超影像中的細微差別與鑑別診斷,所以他一句話都沒說。
“嗯,的確不對,小苗你跟我走。”羅浩起身。
“羅教授,您幹嘛去?”急診外科醫生問。
“去普外科帶患者看看ct。”羅浩道,“要是上手術的話也沒什麼,但這個患者極有可能避免手術。”
“???”急診外科醫生一臉茫然。
羅浩在說什麼,他一句話都沒聽懂。
來到胃腸外科,羅浩看見雷教授穿著便裝坐在辦公室裡,一臉死氣。
他?
不是進去了麼?因為重婚罪,怎麼還來醫院?羅浩有些驚訝。
但驚訝只是一閃而過,羅浩並沒表現出來,而是和雷教授打了個招唿。
“雷教授,這是怎麼了?”羅浩溫和的問道。
“……”雷教授有些尷尬,他沒想到羅浩竟然會來。
本來以為下班時間過來不會遇到多少熟人,可他萬萬沒想到越不想看見誰就越看見誰。
猶豫了一下,雷教授一臉便秘表情,卻還是和羅浩解釋,“家裡一個親戚肚子疼,做了個b超沒事,來科裡掛瓶水。”
“哦,那您忙著。”羅浩微笑,彷彿什麼事情都沒發生過,自己也什麼都不知道。
“老總,剛急診科收上來的患者,檢查開了麼?”羅浩問道。
住院老總馬上回答道,“開了,患者家屬正準備帶著去做檢查呢。”
“哦。”
“羅教授,是您家的親戚?”住院老總詢問道。
“不是,患者是小苗在急診看見的,覺得診斷可能有點問題。”
住院老總一怔,“闌尾穿孔,腹膜炎,沒什麼問題吧。B超影像也有,檢驗指標也符合。”
“不一定,一會我看看ct的。”羅浩道。
住院老總有些疑惑,但他卻沒有繼續質疑羅浩,而是跟著抬患者,一路送去ct室。
“羅教授,小苗是你們組新來的醫生麼?小夥子幹活挺麻利的,人不錯。”住院老總在路上好奇的問道。
“不是,他是今年考的研究生,考完試就摸上門了。”
“哈,真是厲害!我當年啥都不知道,複試混混僵僵的過了,也算是命好。”
“你是本家的本科考本家的研究生,相對容易一些。小苗是雙非本科,要難一點。”羅浩笑了笑。
住院老總回頭仔細打量苗有方,把他看了個仔細。
這小夥子不錯啊,能拉下臉去找教授……不對不對,住院老總勐然意識到自己錯過了什麼。
“羅教授,您的意思是說您現在招研究生了?!”住院老總問道。
“是啊,王校長找過我幾次,我家協和帶研究生還簡單點,博士可難嘍。”羅浩嘆了口氣,“多少保健組的大佬都帶不了博士,尤其是本科是外校、碩士博士在我家協和讀的,被認為是血統不純,更受排擠。”
住院老總啞然,協和還有這麼多說法麼!
碩士博士在協和讀都不行?
前些年據說協和醫學院每年夏天全國跑,把頂級人才都招到協和去唸書,結果卻嫌棄人家“血統不純”?
協和也這麼蠻不講理的麼。
“羅教授,您……招博士的時候……您看我合適麼。”
雖然心裡這麼想,但老總還是試探著問道。
“啊?哈。”羅浩打了個哈哈。
“要不我再考個研究生學歷?”住院老總心心念唸的說道。
“害,沒必要,沒必要。話說雷教授怎麼沒刑拘?”羅浩壓低了聲音問八卦,把住院老總那個敏感的話題給岔過去。
住院老總也知道想要成為羅教授的碩士研究生沒那麼容易,自己也就是順口一說,見羅浩岔開話題就順著也岔走。
“雷教授應該和他愛人達成協議,淨身出戶,還要單獨給一部分錢,免於訴訟。”住院老總小聲回答道。
“哦,是這樣啊,那元氣大傷啊。”
“最可憐的還不是這個,是他那面也出事了,人家兩口子打打鬧鬧,又一起過了。”
“不是給他生了個孩子麼?”羅浩疑惑。
“基因檢測不是雷教授的。”住院老總表情古怪,好像要笑,卻又沒笑出來。
淦!
竟然還有這麼多事兒,雷教授是寫論文寫傻了吧。
因為情深款款,一起去給孩子個名分,結果那孩子竟然還不是自己的。
這不是扯淡麼。
羅浩也哭笑不得,雷教授可以說是個大冤種,相當大的那種。
“這麼說雷教授回來上班了?”
“還沒呢,說是年後回來。這回被打擊的不輕,我看他老了至少十歲,鬢角都白了。而且看誰都躲躲閃閃的,他還是要臉,跟楊主任不一樣。”住院老總嘆了口氣。
但他的嘆息也就是做個姿態,總不好當著別人的面使勁嘲笑雷教授。
至於楊主任,別人說什麼,楊靜和都不會在意的。
說著,來到ct室,住院老總雖然不理解羅教授為什麼要順著那個小學生的意思,但還是站在電腦後面仔細看。
很快一幀一幀的影像出現,忽然一段影像很刺眼的出現在住院老總視野裡。
一小段白花花的東西被掃描出來。
迴腸末端,靠近闌尾的位置。
“我艹!”住院老總驚訝,“羅教授,這是什麼!”
“看樣子應該是牙籤。”羅浩找到了具體的東西,鬆了口氣,身邊苗有方凝視著ct影像,一句話都不說。
“牙籤?這玩意怎麼進這麼深的?”住院老總問道。
“我哪知道。”羅浩聳聳肩,“我在協和遇到一個心臟異物的患者,異物是根牙籤。”
“!!!”住院老總瞠目。
“關鍵是吧,食管、血管都沒有破損,那根牙籤就像瞬移似的出現在心臟裡。當時找了阜外的幾位大佬來會診,大家都沒想明白到底是怎麼回事。”
“是啊,一般不都是刺破食管,異物進入大血管麼。但這種也不常見,基本都是主動脈有問題,要做象鼻子手術什麼的。”住院老總不理解。
羅浩剛做完一臺類似的手術,他搖搖頭,“走了。”
“羅教授,您不上啊。”住院老總問道。
“害,你們的手術,我上去幹嘛。這次主要是為了給小苗答疑解惑,這才來看一眼的,我還沒吃飯呢。”
羅浩也不囉嗦,帶著苗有方回科室。
“羅老師,對不起,這麼晚您還跑一趟。”苗有方小聲道歉。
“這有什麼好道歉的。”羅浩道,“你有問題問我,不是應該的麼。影像學是咱們介入科的基本,你回去買兩本書好好看,哪裡不明白隨時問我。”
“嗯。”苗有方點頭。
“對了,現在的書都不便宜。你記得要收據,然後給小莊,專案組報銷。”
“???”苗有方怔住,連連擺手,“不用不用。”
“科研需要,梯隊培養,這是正經事,又不是什麼見不得人的事情。”羅浩正色說道,“我回去吃口飯就回家了,你在哪住?”
“我姨夫給我找了一套房子,就在醫院邊上,走路5分鐘就到。”
羅浩笑笑,估計那裡是楊靜和跟小情人約會的地兒。
那是好地兒,換了白服就去,完事兒回來上班,什麼都不耽誤。
現在竟然給苗有方住了,想來楊靜和對苗有方也是有期許的。
羅浩不是很在乎楊靜和怎麼想,大步往科裡走。
大熊貓的餅子很難吃,以後一定要改進,真是不知道大妮子、莊嫣、葉青青她們是怎麼吃得下去狗糧的。走著,羅浩又想起這事兒,腹誹了一句。
“老師,我回頭就買幾本影像學的書看。”苗有方道。
能考425分的主,一般來講基礎都比較紮實,羅浩拿出手機發給他幾本書的名字。
再具體的,羅浩沒時間從頭細細的教,都要靠苗有方自己學。
回到科裡,飯菜已經到了,羅浩食指大動。
平時他的確是不喜歡吃東西,但那是沒餓,準確的講就是吃飽了撐的。
羅浩直接坐下,沒搭理孟良人和莊嫣與自己打招唿,開啟就開始吃。
“羅教授,沒吃飯?”住院老總湊過來對著羅浩刷親密度。
“嗯,沒呢,餓了。”羅浩嗚嗚的說著。
苗有方不好意思的站在羅浩身邊。
“小苗,吃了麼?”羅浩指了指飯菜。
苗有方嚥了口口水。
“他們吃過了,進來的時候屋子裡還有味兒呢。”羅浩自顧自的吃著,“你要是沒吃就來吃一口,咱們組沒那麼多講究。”
苗有方想了想,也坐下,拿起筷子和羅浩一起吃。
“羅教授,平時看你對吃的不是很感興趣。”住院老總繼續刷親密度。
“我其實從前還好,後來跟錢主任去了一次本子那面開會,全球的學術會,見了個變態的東西,就很少吃了。”
“哦?什麼變態的東西?”住院老總問。
“本子的骨泳料理。”羅浩道,“看著是真噁心。”
“???”住院老總表示不理解。
“骨泳料理就是字面意義,把活魚剃掉魚肉,大廚的刀工要精湛,不能損傷大的神經之類的。鮮魚肉放在一邊生吃,中間是魚缸,剩下的骨頭在裡面繼續游泳。”
“!!!”
“!!!”
“!!!”
幾口飯下肚,羅浩舒服多了,輕微的低血糖症狀也得到了緩解。
“這麼變態啊!”住院老總錯愕。
“害,好多吃的都挺殘忍的,比如說魚翅。鯊魚肉不好吃,割了就把鯊魚扔回去,讓它們自生自滅。沒了魚翅,鯊魚還遊個毛線,就老老實實的等死。”
“……”
“活叫驢,我沒吃過,據說當時滿清的八旗子弟喜歡那一口。一邊吃一邊聽驢叫,這事兒還真怨不得本子變態,人類本身就吃飽了撐的。”
“羅教授,您這觀點太偏激了吧。”住院老總笑呵呵的說道。
“還行,魯迅寫的第一篇白話文叫什麼來著?”
“狂人日記。”
“狂人日記。”
莊嫣和住院老總同事說道。
“大劉的三體把那種意思寫的更明瞭,都差不多,咱生活在好時代,感受不到。”
羅浩吃飯速度極快,看起來是真餓了。
“羅教授,您今天怎麼吃這麼快,平時您都說慢著點,小心暴飲暴食之類的。”孟良人笑呵呵的問道。
“在哈動吃了一塊竹子的餅子,真難吃啊。”羅浩嘆了口氣,“那玩意不是單純意義上的難吃,而是吃完了後嘴裡乾乾巴巴的,想吃點鹹的對沖一下。”
“哈哈哈。”
辦公室裡響起輕快的笑聲。
大熊貓的餅子,是傳說級別的東西,短影片裡有很多,似乎所有大熊貓都對餅子不感興趣,甚至可以說是排斥。
羅浩大口吃完飯,靠到椅子上,看著苗有方。
苗有方吃的很慢,或者說只是正常速度。
“小苗,越是忙碌的科室吃東西就越快。”羅浩笑著說道。
“嗯,我知道。”苗有方很少見的笑了笑,“老師,您先回吧,我吃完了收拾一下再去急診。”
羅浩點點頭,和老孟小莊聊了兩句,轉身離開。
下樓,刷卡開啟醫用電梯,羅浩赫然看見雷教授,還有一個平車也在。
“羅教授。”雷教授有些侷促。
“雷教授,忙著呢。”羅浩隨意打了個招唿。
“唉,本來是拉肚子,沒想到心前區疼,心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2-V4導聯T波倒置。”
“哦?梗了?迴圈那面聯絡了?”
“嗯,聯絡了。”雷教授不太願意說話,懨懨的。
羅浩理解。
荒唐事兒麼,誰沒做過,但雷教授略有點蠢,他的荒唐事和楊靜和的荒唐事完全不一樣,屬於能進博物館的蠢貨,掛了相的那種。
電梯裡很擠,羅浩見雷教授不願意說話,下意識開啟ai輔助診斷看了一眼。
???
診斷裡竟然沒有急性心梗!
羅浩一下子愣住。
雷教授這也太水了吧,自家親戚,怎麼連是不是心梗都診斷錯了。
找不到符合的作品。