女孩一聽，眉頭稍皺，問：“陸醫生，你僅憑查體就能查出來這麼多東西嗎？”

  “嗯…有些情況可以查體出來，有些情況是查不出來的，你這個情況比較特殊，所以可以透過蒐集粗淺的資訊進行猜測。”

  “也不是確診。”

  陸成回完，一邊用免洗手消毒液洗手後走向電腦前閱片，又問：“你為什麼這麼問呢？你也是業內的麼？”

  “我老婆是龍鳳婦産醫院的！~”男子表情拘謹地說了一句。

  女孩馬上說：“陸醫生，我是個護士。”

  陸成馬上道：“你是護理專業的，那就更好溝通了，查體是猜測，確診需要依靠綜合資訊。”

  “等看了片子再說！你的病歷本給我。”陸成的聲音更加成熟穩重。

  病人點了點頭，示意自己的男朋友把病歷給過去：“好的。”

  可她眼珠子又轉了一圈，眨了眨眼睛又問：“醫生，關節脫位不是骨科醫生看的嘛？你是急診科的醫生，你也看這個啊？”

  說話間，女孩坐在了黃漆斑駁的木凳子上，心有疑慮且略皺著眉。

  “我以前是在骨科規培的，關節脫位是急診病種，並不具體歸類於哪一科室。”

  “當然，我們也給骨科打了電話，今天值班的骨科醫生說他處理不了你這個關節脫位。”

  “當然，你也可以在我確診完之後轉診去其他醫院，比如說中醫院或者州人民醫院。”陸成道。

  病人有知情同意和知情拒絕權，越是業內的人士，就越要尊重對方的這個權利。

  田壯早就翻出了患者的片子，不過他的水平只能看到脫位，他也知道自己不善言辭，就沒多說話……

  平片主要是用來初篩是否存在骨折以及確定骨骼的位置對合是否正常。

  是比較簡易的輔助檢查。

  陸成看了大概一分半鐘，瀏覽了最關鍵部位後，便給田壯解釋：“田壯你看，肱骨、尺橈骨骨質線完整，沒有骨折線與畸形。”

  “肱骨與肩胛盂的對合位置分離，肱骨位於喙突下方，屬於前脫位。”

  “可以看到關節囊並未脫節，肩鎖關節的間隙狹窄，並不是二級損傷，而是一級損傷範疇。”

  “這樣的情況，可以等復位後，再行查體輔助診斷是否存在肩袖損傷。”

  陸成的話，很有邏輯、很專業，但就是亞專業跨度有點太大，一時間把田壯整懵圈了，表情糾結。

  他對骨科都不甚瞭解，更何況是關節脫位這樣的亞專科病種。

  可不瞭解歸不瞭解，他也耐著性子仔細地跟著陸成的講解去細細閱讀，能讀多少是多少。

  陸成卻也顧不得這麼多，主動說完就開始寫病歷。

  ……

  而是在陸成寫病歷到了一半後，有一道聲音闖入：“小陸，你寫的這幾個英文是啥意思？”

  陸成聞言，馬上抬頭：“林主任，您怎麼來了？”

  問完陸成就覺得自己‘外行’了，還能為什麼，骨科的大哥們把林主任喊過來了唄？

  聽到陸成說了林主任，女孩和男人的表情一亮，再次給林前龍說著自己的“簡易病史”！

  林前龍笑著解釋：“我不搞骨科的病種，我們陸成醫生才是我們科專業搞骨科病種的，關節脫位的治療，他比我在行得多。”

  “你們先出去等一下，我和陸醫生仔細商量一下你們的診斷和治療，等會兒再來告訴你們結果。”

  女孩一聽，愣了愣，有些害怕：“林主任？我這個很麻煩麼？”

    林前龍說：“那也不是麻煩，主要是看我們能不能搞得定啊。”

  “我們幾個仔細商量一下。”

  女孩和男子二人也是無奈地出了門，表情各自糾結起來。

  ……

  病人走出門後，陸成對著林前龍仔細解釋回道：“林主任，肩關節Apprehension試驗（恐懼試驗）可傾向診斷為肩關節前脫位。”

  “Relocation試驗時症狀如果得到緩解，就可以確診是肩關節前脫位。”

  “Release試驗是在Relocation試驗基礎上卸了力，如果肩部症狀再次出現，就可以雙重保險確診了…這是沒有X線檢查情況下，肩關節前脫位的一種診斷小技巧。”

  說到這裡，陸成道：“方肩畸形、外展位、活動受限、疼痛是懷疑肩關節脫位，觸診肱骨於喙突下方是定性，屬於肩關節前脫位的喙突下脫位。”

  “三大試驗則是查體確診肩關節前脫位的重要體徵，肩鎖關節觸診、關節囊位置觸診則是確定損傷的分級。”

  “分級指導治療，寫得詳細一些的話，哪怕我們沒有復位上去，那是水平問題，不是診斷問題！~”陸成心細如髮地回道。

  “平片可以初步排除伴發骨折。”

  “如果有隱匿性的骨折，也不是平片可以閱讀得到的。”

  雖然不知道林前龍為何而來，可陸成也是儘自己的專業所能，告知林前龍自己的所作所為。

  林前龍聽了陸成的話，頭皮隱隱開始發麻。

  陸成是個專業外科醫生，這一點透過陸成非常紮實的外科基本功就能確定。

  可外科的診斷模式一般是啥？簡單暴力，看片子啊，有就有，沒有就切……

  然而陸成是怎麼做的？

  從體徵開始懷疑，然後分型、分型之後再找特意的體徵開始多次確診，再進行分度。

  這應該是所有醫學科室該做的事情，但百分之九十五的外科醫生，都不會做得這麼細緻和謹慎。

  窺一斑而見全豹。

  “小陸，所以，你的意思是，你除了可以處理肌腱，也能處理關節脫位？”林前龍摸了摸自己的短下巴，小眼睛眯成一條線。

  以陸成的講解理論的形式和深度，就有點科班的味道了。

  或許陸成在以前實習、規培的醫院裡，真的‘很一般’，但這裡是縣醫院，而且是偏遠的縣城醫院！

  就不能一概而論了。

  陸成認真道：“林主任，不能說會搞，但遇到了合適的診斷，合適的分型，能處理才處理。”

  “我之前沒有太多經驗，就只能下笨功夫了。”

  這些知識點，陸成在加點之前就能大概明瞭一些，也單獨接診過關節脫位，不過肯定不如現在這麼細緻和深入、專業。

  這些真的是笨功夫，如果有經驗的話，就不必如此繁冗了，看一眼基本就可以確定是怎麼回事，該如何去治療。

  當然，功夫雖然笨…可也的確好用，可以最大程度地降低給病人下診斷的風險！

  “那就搞啊！~骨科不搞的我們就搞！”林前龍的嘴角一咧，玩味地彎了彎嘴角。