【我的醫術能加經驗值】 【】

周燦與餘馨、段子富其實都是競爭關係。按道理來說，是沒這個義務幫助她解決問題的。人不為己，天誅地滅。幫助競爭對手就相當於害自己。“周醫生幫不上忙的話也沒關係。患者突然出現腹痛，病情本身就很複雜，我們規培生分析不出病因，這是再正常不過的事情。”她雖然為人高冷了一些，但是素質還不錯。也許在她看來，周燦只是不願意幫忙而已，但是她並沒有拆穿。反而出言給周燦臺階下。“等會開完晨會，我去病房幫你看看患者的情況再說。現在只是聽你說幾個簡單的症狀，實在沒辦法做出分析和判斷。草率做出診斷，也是對患者的不負責。”周燦一臉正色說道。“嗯，謝謝！”她沒有再說什麼，三人一起進了會議室。參加科室的晨會，基本上都是主任醫師坐在最前面，中間是主治與住院醫，最後面坐規培生、進修生與實習生。論地位，肯定是本院的規培生地位最高。進修生次之，實習生最差。很多人覺得進修生很牛。因為大多數進修生都是縣市級的優秀醫生，承載著家鄉父老，以及原來所在醫院的殷殷厚望，前來大醫院增長見識，學習更高明的醫術回去提升家鄉醫院的診療水平。實際上，進修生在圖雅這種大醫院，地位非常低。能學到一些知識和技術，不過很難學到核心的醫學技術。很快，會議室內坐滿了人。有醫生，也有護士。大家很自覺的分開坐。護士坐在右邊，醫生坐在左邊。也不知道是按照男左女右的傳統來的，還是自古以來，以左為尊榮。醫生的地位高於護士，所以才坐左邊。尚主任一臉嚴肅的發表講話“今天召集大家開這個早會，是因為昨天本科室差點發生了一起重大醫療事故。一位消化道出血的患者，從早上四點多開始腹部疼痛，便血。管床醫生麻痺大意，僅給患者做了最基本的體徵測量和監護，並未及時採取有效措施……”全場靜悄悄的，沒人敢在這個時候觸黴頭。因為尚主任的一些措辭非常嚴厲。看得出來，這件事情讓他很生氣。“在這起安全事故中，必須對管床的章厚醫生提出嚴肅批評。”章醫生坐在眾多的住院醫師中，低著頭，連腦袋都不敢抬。這已經算是科室內點名批評了。嚴重程度僅次於全院通報批評。說起來，他還真是一點都不冤枉。周燦都已經建議他趕緊給患者做消化道血管造影檢查，他偏不聽。可能也是心存僥倖，想著等到上級醫生來了再做決定。誰知這一拖，直接拖出大事來了。“章厚醫生髮現患者存在腹痛，便血等情況，並未及時向上級醫生匯報。周燦醫生正好路過，看了情況後，建議立刻給患者做消化道血管造影檢查，他非但沒聽從，反而把周燦批評了一頓。這種官不大，威還盛的官老爺作派，以及對患者的病情心存僥倖，麻痺大意的工作態度，必須引以為戒。對此，我本人更是深惡痛絕。”章醫生的臉色變得蒼白，灰暗。如果地面有裂縫，他恨不得鑽進去。當著科室所有醫護的面提出嚴肅批評，太丟人了。“這起安全事故，必須表揚新來的規培醫生周燦。正是他的認真負責，急患者所急，出事前頂著壓力向管床的章醫生提出建議。出事後積極參與搶救，發揮醫者大愛精神，最終幫助患者脫離危險。既挽救了患者的生命，也保全了科室好不容易積累的聲譽。他的這些行為值得每一位醫護人員學習。”尚主任說完後，目光看向坐在後排的周燦。“請周醫生站起來，

讓大家都認識一下你，順便說兩句。”周燦想低調，但是尚主任不讓他低調。這是成心要讓他出名。沒辦法，周燦只能站起身，對著周圍鞠躬。“小弟周燦，初來乍到，請各位前輩多多關照。我說完了，謝謝大家。”萬金油式的簡短髮言，惹得眾人掩嘴偷笑。他們對周燦的印象也是相當好。接下來，尚主任對科室的醫療安全，護理安全，提出了要求。讓科室內各組對各自管理的病人進行排查，確保不漏一人。管床的章醫生肯定不只是扣罰當月獎金那麼簡單。發生了這件事，對前途將會造成不小的影響。需要花費兩倍以上的努力去補救。散會後，餘馨的眉宇間那抹憂色更深了一些。“周醫生，能請你去病房幫我看看那位患者嗎?如果實在查不出原因，我就立刻向尚主任匯報。”她顯然被章醫生的事情給嚇得不輕。前車之鑑就在眼前，由不得她不怕。“走！看看去！都說三個臭皮匠能頂一個諸葛亮，咱們三人共同給那位患者會診，沒道理查不出病因。”周燦一句話，逗得一向高冷的餘馨罕見的露出一絲笑容。臭皮匠這個比喻，可真夠形象的。三人來到病房，73床患者正一臉虛弱的躺在床上。整個人的狀態非常不好。“請問你剛才是不是拉肚子了?”周燦的望診能力根本不是餘馨與段子富能夠比擬。他在一線透過大量實踐積累的實戰經驗，遠超普通規培生。患者的臉色、狀態、神情、目光等等，都能成為他的診斷依據。“你怎麼知道的?是不是聞到了臭味?”旁邊的家屬有些不好意思的問道。“我們沒聞到臭味，而是透過觀察他的臉色、精神狀態看出來的。”周燦向家屬解釋。有些患者和家屬都非常敏感。特別害怕影響到其他病友。特別是一些無法自理的患者，有時候解大小手都只能把病床的圍簾拉起來，在病房內解決。“透過觀察臉色就能看出這些呀！你們圖雅的醫生真厲害！”家屬聽了後，不再那麼難為情。周燦看到患者的身體不時抖兩下，身上蓋著被子，捂得緊緊的。“您是不是得冷?”周燦用手背探了一下患者的額頭。溫度確實有點高，但是還算不上高燒。反倒是患者打寒顫的行為引起了他的警覺。發燒伴隨寒顫，同時還存在噁心、腹痛、腹瀉，這麼多的症狀合在一起，對於一位剛做完手術的患者來說就是一場災難。“我，我感到冷，肚子很不舒服。說不上來，就像重了重感冒，又有一點區別。醫生……我會不會死掉?”患者的精神狀態顯得很緊張的樣子。更是毫不避諱的詢問醫生，他會不會死掉?說明患者此刻非常難受。“放心吧，就只是一些小症狀。胰管結石取出手術，我們醫院已經做過無數臺，技術已經非常成熟。正常情況下，幾天就能出院。”周燦也沒敢把時間說得太死。病人的住院時間因人而異。哪怕是同一個病，做的同樣治療，有人兩三出院，有人需要一個星期以上。與患者的體質，是否出現術後感染，是否出現術後併發症有著密切關係。周燦看到患者的手按在左上腹位置。這個位置略低於心包，應該是胃部所在區域。聯想到患者出現噁心與腹瀉等症狀，周燦暗自推測，患者看上去像是消化系統出了問題。“您的胃部疼痛嗎?”他詢問患者。“就是有點脹，噁心想吐時會特別難受。”正說著，患者突然變得表情痛苦。“盆子，快拿盆子。”周燦趕緊對家屬說道。家屬不明所以，反而對患者的痛苦感到擔憂。周燦的眼睛瞥見床底下的紅色盆子，直接彎腰拿了出來，然後端著。患者艱難的側起身體，把頭伸出床面。“嘔……嘩啦！”一些液狀穢物從患者口中吐出。幾乎呈噴射狀。家屬這時候反應過來，趕緊從周燦手中接過盆子。同時對周燦的醫術水平也是暗自欽佩。無論是之前透過觀察患者的臉色、精神狀態，精準推斷出患者不久前發生了腹瀉。此刻更是第一個看出患者想要嘔吐。中間的時間非常短，患者甚至都來不及說話就吐了出來。別說是73床的家屬了，就連其它三張床位的家屬，看向周燦時也是同樣刮目相看。同樣三位規培生，周燦表現得格外優秀。醫術水平有高有低，是唯一沒辦法作假的東西。是否有真本事，面對患者的病情時便能看出高低真假。周燦輕拍患者的背部，幫助患者舒氣。待患者吐完後，端起水給患者漱口。這些都只是小事情，但是這些細節卻深深的溫暖著患者的心。家屬對他更是十分感激。醫生大多數高冷，對患者和家屬都是高高在上的姿態。能夠做到真正待患者如家人的醫生其實並不多。嘴上說漂亮話的醫生最多。“患者昨天什麼時候做完手術的?”周燦扭頭詢問餘馨醫生。“大概是昨天上午十點半的樣子。”她能立刻回答出患者出手術室的時間，說明工作用心。周燦思考了片刻，目光變得更加明亮了一些。患者此刻嘔吐完以後，整個人的狀態反而變得好一點。吐完後，會讓患者感到舒服很多。“患者做完手術，回到病房後是什麼時候吃的東西?”一般情況下，手術前會要求禁食十二小時以上。患者嘔吐的內容物相當多，還腹瀉過，說明肯定在術後進食過。“大概是下午四點多的樣子吧！我看到我老公的手術做得非常順利。手術後的狀態也很好，就趕緊到外面的一家飯館專門請廚師做了雞湯給他喝。這樣可以滋補身體，病也好得快。”家屬回憶了一下，把當時的情況說出。發表她自認為正確的滋補觀點時，還透著些許我很聰明的小得意。周燦點點頭，時間與他懷疑的疾病非常吻合。下午四點到今天早上七點，大概15個小時的樣子。早上七點多，他來到病房檢視71床患者的情況，就發現73床的患者在那裡哼哼。說明當時就已經出現較嚴重的症狀了。“你買雞湯的餐館是一家小餐館對嗎?”周燦再次詢問家屬。“是的，就是專門做快餐的小餐館。”“他做的是胰管取石手術，這已經算是一臺大手術。按醫囑，三到五天不能進食，護士沒告訴你?”周燦對於這樣的家屬真是無語了。完全不把醫生的叮囑當回事。很多家屬都認為患者剛做完手術，身體虛弱，需要大量補充營養才能快速恢復。殊不知，中醫有句話叫做虛不受補。大病初癒，立刻大量進補，這是非常錯誤的做法。手術剛做完，患者需要進食的是食性溫和，易消化的食物。忌辛辣，菸酒等刺激性食物。這位患者剛做完胰腺取石手術，可以術後五六小時喝水，但是不能進食。醫生也會給予患者一些必要的營養支撐。其實家屬完全不需要擔心。“你們不是說了能喝水嗎?我就想著，喝雞湯與喝水沒什麼區別嘛……我老公是因為喝了雞湯才出現這些嚴重的不良反應嗎?”家屬聽到周燦略帶責備的話，頓時充滿自責和後悔。本是一片好意，沒想到反而把老公給害了。“喝雞湯本身不會造成這麼多的問題，而是你給他喝的雞湯可能有問題。”周燦一臉嚴肅。旁邊的餘馨全程只有觀看和旁聽的份。整個診斷過程，她根本沒能力像周燦一樣主導問話，根據蛛絲馬跡，把患者揹著醫生護士做的一些事情全給問出來。說真的，就連她這個管床醫生都不知道患者昨天偷偷的喝了雞湯。她一直給家屬強調，術後一個星期內都不能進食。故意把禁食的時間延長兩三天，這是為了預防萬一。誰知家屬自作聰明，到外面偷偷定製了雞湯給患者喝。一些女青年看了網上的影片段子後，對男朋友或老公，要求這要求那。恨不得老公像影片段子裡的男神一樣優秀。然後鬧得家庭無法安寧。網友把這種現象，稱之為喝了網上的‘毒雞湯’。現在，家屬給患者喝的雞湯，是真正的毒雞湯。“雞湯有問題?應該不可能吧！我親自挑選的活雞，讓他們現殺現做的呢！”家屬反駁道。“從患者的種種症狀來看，應該不是術後併發症，而是食物中毒。以後一定要嚴格遵守醫囑。如果有什麼想法，可以及時詢問醫生或護士。你要相信，醫生和護士不是患者的敵人。我們費盡心力，與家屬的目的一樣，都希望患者早日康復。不讓患者進食，是因為患者的身體情況不允許進食，而不是醫生虐待患者。”周燦語重心長的做著家屬的思想工作。 希望她以後能夠吸取教訓。“舉個不恰當的例子，就像您的孩子吃垃圾食品時，您不讓他吃。在您看來，這是為了他的健康著想，很多白血病，腫瘤都是吃垃圾食品吃出來的。但是您的孩子不會這麼認為，他只會認為媽媽不讓他吃美味的辣條，這讓他沒辦法再過口舌之癮。”周燦甚至還舉了一個例子來教育家屬。話音剛落，其它床位的患者卻是自發的為周燦鼓起了掌。“周醫生說得太好了！醫者父母心，我們以後肯定會儘可能的多去理解醫生的良苦用心。”71床患者的女兒留在病房照顧患者。她對周燦的印象一直很好，信任度也高。此刻第一個幫著周燦說話。“謝謝大家的認可。我們醫生絕不是患者和家屬的敵人，大家是戰友，為了消滅患者的疾病而共同作戰。家屬給我們醫生最大的信任和理解，看到患者康復出院，這些就是我們最欣慰的事。”周燦對病房內的家屬和患者們說道。透過這件事，可以讓家屬、患者對醫生多一分理解，這是好事情。“周醫生，這位患者是哪種食物中毒型別呢?”餘馨此刻看向周燦時，眼神中透出的是由衷的敬佩。無論醫術，還是醫德，都讓她受到了深深的感染。她以前所有的驕傲，與周燦比起來，有如螢火蟲的火粒之光與皓月爭輝。兩人差得太遠了。“如果沒猜錯的話，很可能是沙門氏菌。雞的體內最容易潛伏著沙門氏菌，烹飪時，如果雞肉內部的沙門氏菌沒有被高溫殺死，吃了後，就會發生感染。”周燦說出了自己的診斷。是不是這個結果，還需要做過檢查才能確定。