有蔣薇這樣的超級人才加入，自然是求之不得的好事。

  就怕養不起。

  周燦目前有些身家，但是遠遠算不上資本大鱷，他本身是沒能力供養人才的。至少目前沒這個能力。

  “我來投奔你之前就已經做好了心理準備。現在苦一點沒關係，但是我相信以後日子肯定會越來越好。人事那邊昨天已經問過我的薪資要求。我的最低薪資要求是年薪三十萬以上，籤普通勞動合同。如果我幹得不滿意，隨時可以走人。醫院方面如果覺得我不合格，也可以隨時解聘我。”

  她的薪資要求還真不高。

  圖雅醫院有很多護士的月收入在八千到一萬五之間。高階護理的月收入至少一萬二以上，多的可以達到兩萬八。

  不過護士這個職業，在國內目前基本上也就這個薪資水平了。

  再高，醫院用不起了。

  蔣薇屬於特殊人才，三十萬的年薪，月收入兩萬五的樣子。

  在護士裡面算是高薪，但是她的學歷擺在那兒，這個價碼很多醫院搶著要。

  “想要留住你，看來今後得努力接一下大活才行！”

  周燦露出一絲苦笑。

  “額！這是一個好主意！能做出成績的科室，也就只有心外、神外、神內、唿內、骨科。你不是心胸外科手術能力很強嗎？多接心胸外科的大活，別說養我一個護士，就算再多養幾個也沒問題。”

  她撫著光潔的額頭笑著回應。

  不愧是見過大世面的人，說話很是精闢。

  在醫院內，真正能做出成績的科室確實就只有這麼幾個。

  産科近些年發展得越來越好，也有著出成績的潛力。

  不過與心外，神內神外、骨科這些老牌強大科室比起來，産科要相對弱很多。

  這時，兩人已經到了住院病房。

  急診科其實並不大，不管想到手術室還是住院病房、搶救室、ICU，基本上不會超過三分鐘的路程。

  查房過程中，周燦有意看看她的水平。

  正好查到的第一床就是一位身體十分虛弱的老年患者。這個老奶奶因為急性腸穿孔，周燦給她做了清創、腸道修補手術。目前正躺在病床上休養。

  老人的恢復並不是很理想，本身年紀就已經七十六歲高齡了，再加上身體瘦弱，要比普通人的康復難度高很多。

  周燦給這個老人的保守評估，七天能出院算是不錯了。

  如果發生腹腔感染，別說是七天出院，能不能活著出院都不好說。

  “蔣薇，伱是專業學護理的，看看這位患者的護理是否有可以改進的地方？”

  患者的術後護理極為重要。

  急診科目前的護理水平說不上很好，只能算是中規中矩。

  “好的！”

  她答應著，開始詳細瞭解患者的情況。

  “從她目前的體徵、食慾、排氣、尿量，可以看出來手術很成功，暫時沒有發生術後感染，或者腸道二次穿孔、漏液。她的術後護理主要以抗感染為主，我建議可以適當吃些流食，促進腸道蠕動的同時還能給她提供更好的營養支撐。另外，進食的流食中，建議每天至少攝入五十克磨碎的黃豆，增加排氣量，更有利於腸道恢復。”

  周燦聽完後，眼神微亮。

  這是他第一次正式接觸到營養學在護理中的靈活運用。

  術後護理，在重症醫學科也有營養支撐這一項，不過那只是為了保障患者的生命而採取的營養支撐。而且多是採用簡單粗暴的營養液輸入。

  蔣薇此刻提出的食療建議，明顯比那種普通的營養支撐高出一個段位。

  “不愧是留學博士，提的這個建議非常好。你告訴家屬詳細的食療清單，讓他們看著準備。”周燦刻意提了一下蔣薇的留學博士身份。

  這是為了增加家屬對她的信任度。

  醫生與護士在臨床診療中，家屬更願意聽醫生的，而會自動忽略護士的存在。

  至今仍有大部分病人與家屬對護士存有一定偏見。

  認為護士就只會打針換藥，甚至打個針都會出錯，遇到血管不顯的肥胖患者，或者血管很細的兒童，往往需要扎針兩三次才能成功。

  這些歧視對護士很不公平，也是造成護士離職率高的一個原因。

  “她是美國留學回來的博士，水平極高，剛才提的建議非常好。你們記一下，按照她的建議給這位奶奶喂一些流食，可以縮短她的住院時間，節省不少治療費用。”

  周燦與家屬溝通，早已經得心應手。

  你說別的，家屬往往當你在放屁。只要提到可以減少治療費用，縮短住院時間，加快康復速度，保證家屬立刻就會變得特別積極。

  “好好好，您請說，我記好以後立刻就去買。”

  患者的女兒應該也有五十多歲了，聽了後，當場拿出手機按下錄音鍵。

  周燦不由一陣緊張。

  他每次看到患者或家屬拿出手機錄音錄影都會感到神經緊繃。相信其他醫護人員也差不多。

  因為這些人錄影錄音後，很可能是在收集證據，為以後的投訴、打官司做準備。

  不過這位家屬應該是年紀偏大，身邊也沒有紙筆，這才靈機一動，想著拿手機錄音。

  “黃豆磨成粉，每天五十克左右，最多不能超過一百克。魚湯，特別是鯽魚、黑魚熬的湯，都有很好的營養價值，更利於傷口恢復……”

  她給出了一些食療的建議。

  對於患者錄音，蔣薇顯得很淡定。

  周燦則是在旁邊默默的聽著，她給出的這些食療清單都很常見。

  但是每一樣食物都能夠恰到好處的針對患者的病情或者身體情況，處處顯露出她的營養學水平非常高。

  就像周燦的切開水平達到六級以後，在手術中遇到需要解剖時，往往能夠揮灑自如，精準迅速。每一次切開組織，或者切除病灶，都能恰到好處。

  她給患者的食療建議同樣達到了這種恰到好處的高水平。

  每一樣食物以及食用量，都是專門針對患者的身體實況而制定。

  接下來的查房，在一些病人的關鍵護理或治療中，她都能時不時的給出一些很好的建議。甚至包括用藥。

  而且她每次都能有的放矢，讓周燦深深認同。

  有些用藥建議，就連周燦都從中獲益很大，學到了一些新的用藥知識，或者得到一定啟發。

  比如剛才查27床的病人時，因為這位患者曾經做過心臟血管支架手術，這次因為肺炎而住院治療。她提出患者的炎症治療用藥時，需要考慮加大抗凝藥物的劑量。

  還需要做出一些其它用藥的調整。

  因為炎症反應與凝血啟用是‘雙行道’。

    炎症反應會導緻高凝。

  這會增加血栓的風險。

  同時，高凝會導緻啟用的凝血因子與多種細胞的PARs結合，這會促使更多的炎性介質合成和釋放，進一步加劇炎症反應。

  她提出用藥方案不但要考慮血栓加大的風險，還要破解炎症反應與凝血啟用的‘交叉對話’。

  別看只是一個很小的建議，卻讓周燦受益極大。

  同時也顯露出急診科的內科診療水平較差。

  也可以認為是她的藥理水平很高，這才凸顯出急診內科醫生的水平差。

  查完房，周燦的心中很是歡喜。

  這回確實是撿到寶了。

  有這麼一位水平極高的護士加入他的團隊，絕對是一大助力。可以瞬間大幅提升他的團隊水平。

  帶著她換好衣服進入手術間。

  第一臺手術是個急診外傷手術，患者晨跑時因為天色昏暗，路燈不太亮，他踩到了路人扔的香蕉皮，然後不幸坐了一次免費的飛機。

  最終把右手的肘部摔出了一道較深的傷口。

  周燦給患者檢查了一下右臂的傷口，長約4cm左右，只能算是小傷口。至少在他這個醫生眼裡，不算什麼。

  傷口的深度最深處達到了2cm以上，可以看到仍在不斷往外冒著鮮血。

  看來這是動脈血管破掉了。

  因為如果是靜脈血管，一般能夠自動止血，冒出的鮮血顔色也會暗淡一些。

  看似只是一個小傷，患者的手術難度卻在無形中增加了不少。

  因為經過檢查，周燦發現破掉的血管很可能是尺側返動脈。

  不管是尺側返動脈前支還是後支，都很重要。

  另外，尺動脈與橈動脈屬於肱動脈的終支，它是手臂的末端血供主幹道。

  簡單粗爆的把它結紮止血，這會導緻患者的右臂失去部分血功，出現很多問題。甚至發生功能障礙，部分肌肉及組織缺血壞死。

  手術除了清創以外，還需要對破損的血管進行評估，加以修復。

  只要患者沒有背時到姥姥家，應該不必考慮血管移植或人工血管代替之類。

  有時候，如果破損的血管段較長，就需要考慮自體靜脈血管移植。

  具體怎麼治療，醫生給出建議，患者與家屬自行選擇。

  說到這裡必須提一個手術簽字原則。

  如果患者是成年人且神智清醒的情況下，手術方案需要徵得患者本人同意。否則，即便家屬簽字了，患者不同意，醫生必須尊重患者的意願，不能強行手術。

  就有過類似的案例，因為醫生沒有尊重患者的意願，被患者一紙訴狀告上法庭，最終判決醫院賠償患者損失。

  只是對於患者而言，失去了一些重要的器官或功能，就算賠償再多的錢也沒有意義。

  試想，如果把女性的一邊胸部切掉了，或者子宮切掉了，她拿到的錢再多又有什麼用？

  “蔣薇，這臺手術由你做器械護士能勝任嗎？”

  周燦直接問道。

  器械與藥物、縫合線等物品，喬雨已經準備妥當。

  蔣薇只需給周燦傳遞器械與藥品、耗材即可。

  手術護士裡面的器械護士，還有一個不太好聽的稱唿，叫做洗手護士。

  如果從字面上的意思去理解。

  就是專門幫醫生洗手的護士，這能有什麼技術含量？

  事實上，器械護士的技術含量確實不算特別高。只要能夠熟悉手術流程，基本上就能做好這份工作。

  在手術過程中，主刀需要什麼，有時候也會出聲提醒。

  比如幾號手術刀，幾號縫線等等。

  當然，水平高的護士無需主刀出聲提醒，便能提前準備好。

  比如像喬雨這樣的，她在手術中就能十分默契的提前為周燦準備好所有的器械與耗材。遇到搶救時，更能幫上大忙，甚至直接提供一些搶救建議。

  跟著周燦做了兩年的手術護士，喬雨現在的實戰能力已經非常強了。

  她一直在自學營養支援、重症護理等高階護理知識，為出國留學做準備。

  這次來了一個留過學的護士，對喬雨而言也是一次很好的機會。

  她可以向蔣薇取經，瞭解出國留學讀護理專業需要做哪些準備。

  “我試試吧！”

  蔣薇淡定的走到器械護士的位置上，喬雨則是走到一邊，友善的對她道“蔣薇，不要緊張，正常操作即可。有什麼問題，隨時可以問我。”

  “好的，謝謝！”

  蔣薇沖著喬雨點頭感激的笑了笑。

  手術開始了，蔣薇開始按照周燦的需求傳遞或接回手術器械、耗材。整個輔助過程極為輕鬆熟練，明顯遊刃有餘。

  喬雨、馬曉蘭、蒲定東等人都看傻了眼。

  本以為來的只是一個新手蛋子，誰知道來了一位王者級別的高手。

  第一臺手術很快結束，周燦發現換了蔣薇給他當護士，竟然毫無違和感。甚至就像沒換人似的。

  喬雨跟他之間的那種手術默契，這個蔣薇同樣具備。

  若說喬雨能夠具備這種能力，是天賦與努力的結晶，那麼這個蔣薇絕對是實力過人。

  “蔣薇，不錯嘛！你對器械與各種藥品、縫線的熟悉程度，絕對是身經百戰的手術護士。”

  周燦毫不吝嗇對她的誇贊。

  “呵呵，謝謝您的認可！您的手術水平也是我見過的年輕醫生中最厲害的，無論是清創，還是血管修復，又或者皮層縫合，每一個步驟都是無可挑剔，堪稱完美。”

  她有過至少兩家大院的工作經歷，特別是在中原附大工作過，肯定見識過許多厲害的手術高手。

  “而且您的手術速度，太令人震驚了。”