手術一直以來都有著極為嚴格的各項操作規範。

  內科治病從來不分級，只要你有本事，規培生治療重疾也是完全可以的。但是手術室有著嚴格的資質要求和等級准入制度。

  住院醫師就只能做一級手術，最多參與二級手術。

  還有術前評估，術中無菌管理，安全管理，術後的各項嚴格護理等等，所有醫護人員都有著一條不可逾越的紅線，那便是患者的安全。

  周燦的手術能力極強，而且幾乎是全領域精通的那種。

  平時給患者做手術時也是十分小心，所以從沒出過事。

  也正是從業以來，一直順風順水，再加上他的個性使然，讓他在手術中漸漸跳出常規流程，存在一些相當冒險的行為。

  目前為止，無論在急診科還是心胸外科，又或者其它科室做大手術，還沒出過問題。

  就算術中發生點意外，周燦還有主任級的麻醉術與重症醫學科搶救經驗，以及主任級的病理診斷、藥理辨證，足以讓他力挽狂瀾，在關鍵時刻把病人從死神手中搶救回來。

  人嘛，都差不多。

  有了強大的實力，平時順風順水慣了，就容易過度自信。做某些熟悉的事情時，喜歡不按常規行事。

  周燦平時到其它科室幫忙做手術，基本都是按照人家制定好的手術方案走。

  他只負責一些關鍵部分。

  如果追求速度的情況下，也有可能會把整個手術的大部分做完，剩下的縫皮關腔交給別的醫生。

  在急診科、心胸外科，他都有著很高的地位，主任醫師們也是高度信任他。

  這也導緻他的這個問題一直沒引起任何人的重視。

  武白鶴這次發現周燦的問題，肯定是好事。

  知恥者勇。

  只有能夠認識到自身錯誤，才能夠不斷進步，減少失誤。

  “武主任教訓得是，我以前確實有些隨心所欲了。這個問題一定改正。”周燦看到老師捱了批，而且武主任也確實是為他好。

  立馬從善如流，接受批評與意見。

  “態度很端正是好事，本事再大，但是該遵守的規矩必須遵守。手術安全條例與安全準則，那是無數先輩們用血的經驗和教訓總結出來的。也許在你看來不一定合理，或者覺得可以打破這些規則，但是我可以負責任的告訴你，出事的牛B醫生，幾乎個個都是因為覺得自己本事大，信心足，可以不按規矩來。

  結果最後一失足成了千古恨。

  被電死的多是電工，被淹死的多是會游泳的人。”

  這番話很難聽，但是忠言逆耳。

  說的也確實很有道理。

  “你直接探查腦幹，萬一腦幹沒出血呢？或者就算腦幹有出血，但是症狀輕微，根本都不是造成患者深度昏迷的主因呢？腦幹被稱之為生命禁區，別說是你一個從醫僅數年的小夥子，但是我這個在神經外科領域摸爬滾打數十年的人都不敢輕易觸碰。”

  武白鶴把周燦罵得頭都抬不起來。

  會診室內，出奇的安靜。

  婁主任、許醫生兩人雖然沒有說話，但是都意識到了問題的嚴重性，他們十分支援武白鶴的意見。

  麻醉醫生曲紫則是用一種古怪的眼神看著周燦。

  這還是她第一次看到周燦被罵得這麼慘。

  以前，她聽到的都是上級醫生、患者、護士們誇贊周燦。

  “做任何一臺大手術，你一定要記住，先從安全的地方下手，先處理可以確定的病灶……”武白鶴給周燦講解手術的先後原則。

  “這臺手術做微創沒問題，也只適合做微創。我的建議是先處理丘腦出血與損傷，觀察情況後再決定是否探查腦幹區域。感覺這個患者的腦部血管應該存在比較嚴重的硬化與病變，你們可以看一下片子上的血管斑點，雖然不起眼，但是數量非常多。我懷疑她的腦部血管存在較為嚴重的粥樣硬化。”

  武白鶴不愧是頂級專家，居然從一些細微處診斷出了周燦不曾發現的問題。

  “患者的血脂明顯偏高，這個應該是引起動脈血管粥樣硬化的罪魁禍首。我還真沒有發現她的血管有這麼嚴重的病變。曲主任，您給重新評估一下患者的手術風險。”

  周燦聽了後，心頭微驚。

  幸好請了武白鶴過來會診，要是按照他原來的手術思路，直接把腦幹區域作為手術的第一站，後果很難預料。

  倒不是說一定會發生危險，至少在患者的腦動脈血管大面積粥樣硬化的情況下，手術安全風險要翻倍。

  他不由一陣後怕。

  每次都以為自己很強了，其實要學習的東西還很多。

  積跬步以至千里，積小流以成江海。

  以後還得更加謙虛，每天堅持學習，一定不能驕傲自滿。

  “現在有了新的發現，患者的顱內動脈血管存在大面積粥樣硬化，會增加術中出血的風險，止血難度等等。不過周主任的手術能力足以大幅降低這一潛在風險，所以我評估後認為手術仍然可以進行。”

  曲紫同樣在成長階段。

  麻醉科改制以後，她與急診科簽訂了一對一合作協議。

  基本上成了急診科的御用麻醉師。

  實際上用她最多的是周燦與許醫生。

  急診科目前也就只有這兩人有能力真正主持三級手術。

  唐旺年醫師正在沖刺副高職稱，因為有著科室扶持，基本上已經是闆上釘釘。他自身的條件也還可以，評副高需要的論文、醫學成就，基本上全都達成了。

  唯一欠缺的就是手術方面的成就。

  這個不是評副高的關鍵，科室也會幫他打一下圓場，玉成此事。

  所以他今年評上副高，成為急診科外科領域的副主任醫師，應該沒什麼問題。

  即便升了副高，他仍然不能立刻主持三級手術。

  就算是難度低一點的三級手術也不行。

  必須再鍛鍊鍛鍊，才能具備這個能力。

  “武主任，您的意見呢？”

  她看向武白鶴，目光中透著尊敬。

  “麻醉管命，醫生管病，這不是手術室早已經定下來的規矩嗎？你這位麻醉醫師都說了可以，我自然沒意見。不過有一件事我得說說你，也不能太過迷信主刀的手術能力。平時發揮穩定，手術能力很強，只能作為手術安全參考的一小部分，絕不能成為評估的關鍵部分。”

  武主任雖是一鋼鐵直男。

  但是對待女醫生女護士時還算溫和。

  哪怕是批評，也只是委婉的點到為止。剛才罵周燦，那可真的是一點情面都不留。

  男醫生們通常都會顧及到女同志的心理承受能力。

  要是罵得太狠了，她們會哭鼻子。

  當面不哭，很多都是跟到洗手間或者辦公室哭泣。這是男醫生的軟肋，沒哪個男醫生喜歡把女同事弄哭。

  “明白！”

    曲紫俏皮的吐了吐香舌。

  她知道武白鶴指的是什麼，就是告誡她，不要認為周燦的手術能力強，平時沒出過事，就把這個作為評估手術風險的關鍵要素。

  而應該減輕這方面的佔比。

  “那個……既然手術方案已經確定下來了，麻醉風險評估，手術安全評估也透過了，是不是可以趁著武主任在這兒，今晚就把手術給做了？”

  周燦提議道。

  “你這小子算計可真夠深啊！早就打了這個主意吧？”

  武白鶴不禁搖頭苦笑。

  心心念念為這小子著想，反被他算計。

  “嘿嘿，這不是看您每天都很忙嘛！請您過來一趟不容易，也不敢耽誤您太多的時間，這個病人的家庭比較困難，她的女兒救母之心急切。我就想著，要是今晚能把手術做了，也可以讓患者的傷害進一步降低，同時還能為患者家庭節約一些治療費用。”

  周燦也不避諱，直接有什麼說什麼。

  程曉露的父親殘疾，她的收入並不算特別高。估計也就六七千左右的月薪。

  製藥部連年虧損，根本沒有年終獎這個說法。

  其實哪家公司都差不多，虧損嚴重的情況下，別說發年終獎，能夠發得出工資就算不錯了。

  那些過年發百萬年終獎，或者獎勵汽車、房子的公司，都是賺了大錢，拿出一部分激勵員工，爭取創造更大的輝煌。

  “我就喜歡你這份把患者掛在心上，能夠同情貧困家庭、弱者的德行。趕緊安排吧，我明天上午還得到門診坐診，年紀大嘍，必須早點回家休息。”

  武白鶴的臉上罕見的露出一絲笑意。

  看向周燦的眼神也是柔和了許多。

  人心都是肉長的。

  周燦處處為患者著想，為患者家庭的經濟考慮，這些言行舉止讓很多醫護都對他發自內心的喜愛和敬重。

  武白鶴這一笑，會診室內的氣氛頓時變得輕鬆了許多。

  接下來，迅速找家屬談話，走手術流程，把病人送進手術室。

  昨天把病人收治入院時，周燦就對管床的醫生交代過。

  隨時準備好做手術。

  現在派上了用場。

  病人順利送進內鏡手術室。

  ……

  武白鶴為了提高手術的安全性與成功率，把手下的專業團隊都給叫了過來。

  算是臨時加班。

  當然，對那些醫護們來說，這也是一次很好的學習機會。

  按照嚴格的手術程式，在患者的頭部鑽孔後，內鏡手術正式開始。由周燦操縱主刀，武白鶴與另一名神外的資深護士輔助。

  其他人各司其職。

  患者的身體狀態不是很好，這是最大的風險。

  人的生命有時候特別頑強，地震中，有人被壓在地底，沒有水，沒有食物，身體受傷，不通動彈，可是堅強的存活了一百多個小時，最終被成功救出。

  有時候，人的生命又極其脆弱。

  在手術室更是如此，有的病人推進去之前，還是生龍活虎。可是在手術中突發意外，最終死在手術室。

  很多人認為大醫院做手術安全，其實這個還真不是絕對安全。

  以圖雅醫院的普外科胃腸外科為例，這個亞科室應該是公認的手術安全係數較高，風險比較小的科室。可是每年因手術死亡的患者超過百人。

  這還不包括術後存活期超過三天的病人。

  啥意思呢？

  就是手術後，病人活過了三天，可能在一個星期，或者半個月，甚至更久一點死亡。

  但是死因肯定與手術有關。

  畢竟任何一臺手術都存在著巨大風險，把病灶切除的同時，對患者的身體也會造成嚴重傷害與影響。

  就拿胸腺為例。

  在普通人心目中，胸腺就是一個可有可無的小器官。甚至都很少有人聽過它的名字。

  而且在不少開胸手術中，胸腺被切除較為常見。

  特別是腫瘤患者。

  一般來說，嬰幼兒的胸腺只有10克左右，不會超過15克。成年人，並且是身處壯年的成年男女，胸腺也就二三十克，不會超過40克。

  老年以後，胸腺會退化，重新變成15克左右。

  這麼小的一個器官，重量還不如一個大點的瘤子。

  但是胸腺卻是人體的第一大免疫器官。

  把它切掉以後，人體的免疫系統將會出現重大缺陷，往後的日子用腳趾頭都能想得到。

  所有人都知道艾滋病很可怕。

  它為什麼可怕？

  就是因為它會攻擊人體的免疫系統。

  現實就是，有人不幸感染了艾滋病，要死要活，內心無比恐懼，總以為活不了多久了。被切掉胸腺或者其它免疫器官、組織的患者，卻是一點心理壓力都沒有。

  比如淋巴，這個切得多吧？

  一些腫瘤手術中掃除淋巴結就不必說了，還有各種淋巴結過大，導緻疼痛，或者患者擔心是癌症，被切除。

  其實淋巴也是免疫系統的重要部分。

  淋巴細胞是人體免疫系統中最重要的戰士之一。

  這個患者的生命之火已經是忽明忽暗，隨時可能湮滅。再加上患者本身又是年齡偏大，現在給她開顱，風險可想而知。

  曲紫與麻醉護士都是打起了十二分的精神，一刻也不敢懈怠。

  周燦操控著內鏡的鉗子，小心撥開一些腦組織，直襲出血點。因為這塊區域拍片子時，暗影非常明顯，所以根據他的開顱手術經驗，沒費什麼力氣就找到了目標所在位置。

  “武主任，先把積血抽掉可以吧？”

  “廢話！”

  武白鶴最討厭左請示，右請示。其實有他在旁邊盯著，並且協助，真有什麼問題，壓根不需要周燦開口。