“田中，安藤太太的片子整理好了嗎？”

  今川織站在辦公桌前，手裡端著一杯剛泡好的紅茶，熱氣在冷冽的空氣中升騰。

  今天是1月5日，也就是週四。

  按照第一外科的慣例，下午一點是術前討論會。

  所有要進行擇期手術的病例，都必須在會議上過一遍，由教授和助教授們拍闆決定方案。

  這不僅是學術討論，更是醫局內權力的分配現場。

  誰能做這臺手術，用什麼器械，能不能上這臺手術，都得在這個會議桌上定下來。

  “在……在整理了！”

  田中健司的面前攤開著好幾個巨大的黃色牛皮紙袋。

  他小心翼翼地從裡面抽出黑色的X光膠片，對著頭頂的日光燈辨認著上面的日期和左右標識。

  如今的影像檢查結果還沒有全面數字化，都是實體的膠片。

  如果不想在會議上因為找不到關鍵影像而被罵得狗血淋頭，事前就像這樣把片子按照時間順序排好，甚至還要用紅色的蠟筆在片袋上做好標記。

  今川織低頭看了一眼手錶。

  “動作快點。”

  “還有，把MRI的片子單獨拿出來，特別是T2加權像那一組。”

  “要把月三角韌帶斷裂的那個層面找出來，別到時候在燈箱前翻來翻去。”

  安藤太太的VISI畸形（掌側切入節段不穩）是之前差點漏診的病例，雖然經過石膏固定暫時穩住了，但不是長久之計。

  這臺手術，她必須拿下。

  畢竟是新年後的第一臺手術，不管是為了術後禮金，還是為了討個好兆頭。

  “是！馬上！”

  田中健司手忙腳亂地把那張關鍵的核磁共振膠片抽了出來，單獨放在最上面。

  桐生和介坐在旁邊的椅子上，手裡轉著圓珠筆。

  他對這種會議沒什麼興趣，只是例行公事。

  只要能在會議上睡覺而不被發現，對他來說就是最大的勝利。

  下午一點，第一外科會議室。

  醫局內的長桌旁坐滿了人。

  厚重的遮光窗簾被拉得嚴嚴實實。

  側面的行政長桌後，西村教授坐在最中間的真皮沙發椅上，兩側的扶手椅屬於水谷和武田兩位助教授。

  這個位置能將全場的每一絲動靜盡收眼底。

  中間座位區的硬木椅子，坐著講師、專門醫、專修醫。

  而像桐生和介這樣的研修醫，是沒有座位的，只能拿著筆記本和筆，站在後排，充當背景闆。

  “開始吧。”

  西村教授睜開眼，手指在桌面上敲了一下。

  彙報順序按照職級從低到高。

  首先是幾位講師的常規手術，腰椎椎間盤摘除術（Love法）、人工股骨頭置換術、以及脛骨高位截骨術。

  這些手術技術成熟，風險低，討論過程乏善可陳，基本就是走個過場。

  這種枯燥的流程持續了大約二十分鐘。

  西村教授只是偶爾點點頭，或是簡單問兩句出血量控制的預案，便在手術許可的表格上蓋下印章。

  “下一個。”

  水谷光真看了一眼手裡的手術預定表，喊道。

  今川織從椅子上站了起來。

  田中健司從人群中擠出來，手裡拿著安藤美代子的病歷夾，快步走到投影儀前。

  因為緊張，他的手有些抖，把膠片放在投影臺上的時候歪了一下，趕緊扶正。

  “患者安藤美代子，54歲，女性。”

  “主訴右腕關節疼痛、腫脹一週。”

  “……”

  “手術方案擬定為，切開復位，橈骨遠端T型鋼闆內固定，同時進行月三角韌帶修補及克氏針臨時固定。”

  田中健司的背誦得還算流利，他拿著教鞭去指點X光片上的骨折線。

  這是今川織的強項。

  她不僅手術做得好，對於這種精細的軟組織修復方案也很有心得。

  在場的醫生們大多點了點頭。

  VISI畸形雖然在書上經常看到，但在實際臨床中，如果不仔細檢查，很容易被漏掉，當成普通的橈骨骨折處理。

  能發現這一點，本身就說明了診斷醫生的細緻。

  “主刀是今川織，第一助手是……”

  水谷光真正準備蓋章透過。

  “等一下！”

  一個略顯低沉的嗓音忽然打斷了他。

  坐在西村教授左手邊的武田助教授，緩緩抬起了手。

  所有人的目光都集中到了會議桌的左側。

  今川織眉頭皺起。

  武田助教授這時候叫停是為了什麼？

  診斷有誤？

  不可能，MRI的T2加權像上，月三角韌帶的斷裂訊號清晰可見，連放射科的教授都簽了字。

  手術指徵不明確？

  更不可能，這種不穩定性骨折，如果不做內固定，後期必然發展成創傷性關節炎，這是教科書上的金標準。

  那是術前準備不充分？

  血糖控制住了，腫脹也消退了，連心臟彩超都做了，完全符合手術標準。

  既然都沒問題，那就是沖著人來的了。

  武田裕一從座位上站了起來，徑直走向了臺前。

  田中健司僵在投影儀旁邊，他看向今川織，不知道該繼續講下去還是該把位置讓出來。

    桐生和介站在後排，合上了手裡的筆記本。

  這位助教授平時很少管閒事，他的主要精力都在嵴柱和關節置換這些高值耗材領域，畢竟那是贊助商的重點關注物件。

  這種手腕的小手術，油水有限，不值得他親自下場。

  武田裕一走到了投影儀前，並沒有看螢幕上的片子，而是轉身面向了西村教授和水谷光真。

  “關於這個病例，我有一點補充說明。”

  “昨天下午，安藤太太的家屬聯絡了我。”

  “患者本人對於手術非常焦慮，特別是對於術後可能留下的疤痕以及腕關節活動度的恢復，有著極高的要求。”

  “基於對我的信任，患者強烈要求轉到我的醫療組，並希望由我親自執刀。”

  病人擁有選擇醫生的權利，這是寫在《醫療法》裡的基本人權。

  但會議室裡還是響起了陣陣竊語。

  在實際操作中，這種臨到手術前突然換將的事情極少發生。

  除非是極特殊的關係，或者是原主治醫生犯了重大過錯，否則上級醫生是絕對不會主動去接這種“跳槽”過來的病人的。

  而且，即便發生這種事情，接手的醫生也應該提前和原主治醫生打個招唿，私下裡溝通好。

  哪怕是打個電話說一聲“那邊家屬太難纏了，非要找我，不好意思啊”也好。

  那樣大家面子上都過得去。

  而不是像現在這樣，直接在醫局的擇期手術討論會上，當著大家的面，搞突然襲擊。

  “既然病人有這個意願，作為醫生，我們沒有拒絕的理由。”

  武田裕一無視了所有人的目光，面無表情，用那種毫無起伏的語調繼續陳述。

  “所以，這臺手術的主刀，更換為我。”

  “第一助手，由竹內講師擔任。”

  “第二助手，大島專門醫。”

  這臺手術的人員配置，哪怕是做全髖關節置換都綽綽有餘。

  今川織坐在椅子上，放在膝蓋上的手握成了拳頭。

  這算什麼？

  前期診斷、臨時復位固定是她帶著桐生和介做的，術前準備是田中健司跑斷腿搞定的。

  現在手術方案都定了，鴨子煮熟了，武田這傢伙就過來直接連盆端走？

  “另外。”

  武田裕一從口袋裡掏出一個精緻的金屬盒子，輕輕放在講臺上。

  “既然由我接手，手術方案也要做相應的調整。”

  “我們會放棄傳統的T型鋼闆。”

  “改用最新引進的，由Synthes公司提供的純鈦合金微型骨折固定系統。”

  “它的螺釘直徑只有2.0毫米，鋼闆厚度不到1.5毫米，可以做到切口更小，異物感更低。”

  “這是國內首批試用的樣品，廠商那邊也希望我們能做一個示範病例。”

  “安藤女士表示，費用不是問題。”

  這番話，讓在場的不少醫生眼睛都亮了一下。

  如今大部分骨科內固定材料還是不鏽鋼的。

  鈦合金作為一種生物相容性更好、重量更輕、不影響MRI檢查的高階材料，目前還屬於奢侈品，只有極少數頂級醫院才能拿到貨源。

  而且，這種還沒進醫保目錄的新型材料，價格至少是普通鋼闆的五倍以上！

  再加上配套的鎖定螺釘，一套下來光耗材就要幾十萬日元。

  至於手術效果？

  說實話，這種簡單的骨折，用普通鋼闆和這種天價鋼闆，預後根本沒什麼區別。

  水谷光真的嘴角抽動了一下。

  他算是明白了。

  武田裕一這哪裡是在搶病人，分明是在給贊助商站臺。

  什麼病人要求，什麼信任，都是藉口。

  真實情況恐怕是廠商那邊有了新産品要推廣，需要一個稍微有點難度但又能保證成功的病例來做展示。

  而安藤太太這個手腕骨折就正好。

  武田這是想借著這臺手術，在教授面前展示他拉贊助的能力，同時也給科室引進新技術鋪路。

  “教授，您看？”

  武田裕一轉過身，微微欠身，看向坐在中間的西村澄香。

  第一外科要發展，要蓋新樓，要買裝置，光靠那些還要看厚生省臉色的科研經費是不夠的。

  西村教授半眯著眼睛，手指在扶手上輕輕敲擊了兩下。

  如果是普通的鋼闆，那就是一臺普通的骨折手術。

  但如果是全縣首例鈦合金微型鋼闆內固定，那就是新聞，是政績，是下一次學會上的談資。

  對她來說，誰做手術不重要。

  重要的是，這臺手術能帶來什麼。

  她看了一眼面色鐵青的今川織，又看了一眼雖然有些不悅但不敢發作的水谷光真。

  “既然是病人的強烈要求。”

  “而且又能用到最新的技術，這也是為了提高我們科室的聲譽。”

  “那就按武田教授說的辦吧。”

  西村教授點了點頭，一錘定音。

  對於掌權者來說，下面的人鬥得越兇，她的位置反而越穩。

  “是。”

  水谷光真咬了咬牙，在新的手術申請單上蓋下了印章。

  至於今川織的意見？

  不重要。